超声造影及定量分析技术在甲状腺小结节良恶性鉴别诊断中的价值

【摘要】目的分析甲状腺良恶性小结节超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线(TIC)特点,探讨CEUS定量分析在鉴别甲状腺良恶性小结节中的应用价值。方法对51例甲状腺小结节患者,共57个结节行甲状腺超声造影检查,所有结节性质均经细针穿刺活检或手术病理证实。动态观察甲状腺良恶性小结节的超声造影增强表现,并应用TIC定量分析结节血流灌注参数,包括拟合曲线峰值强度(PEAK).峰值时间(TTP)、局部血容量(RBV)、造影剂平均通过时间(MTT)、最大灌注强度(SImax)、平均灌注强度(SImean)。采用Newman-KeulsMultipleComparison检验两两比较甲状腺恶性小结节与甲状腺良性小结节,甲状腺恶性小结节与病灶周围甲状腺组织,甲状腺良性小结节与病灶周围甲状腺组织,甲状腺恶性小结节与良性小结节周围甲状腺组织,甲状腺良性小结节与甲状腺恶性小结节周围甲状腺组织的CEUS定量参数PEAK、TTP、RBV、MTT、SImax、SImean的差异。结果恶性小结节35个,超声造影表现无增强1个,早期低增强17个,低增强8个等增强6个,高增强3个；良性小结节22个,超声造影表现无增强1个,低增强6个等增强8个,高增强7个,甲状腺良恶性肿块增强方式有差别(X2=17.076,P=0.002)。甲状腺恶性小结节PEAK、SImax、SImean均低于甲状腺良性小结节,且差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性小结节PEAK、SImax、Imean、RBV均低于病灶周围甲状腺组织,且差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺恶性小结节PEAK、SImax、SImean、RBV均低于良性小结节周围甲状腺组织,且差异有统计学意义(除SImax之间比较P<0.05外,其余均P<0.01)。其余各组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺定量分析参数鉴别甲状腺良、恶性小结节以病灶区最大灌注强度SImax价值最大,其ROC曲线下面积0.74。以SImax、60.5诊断甲状腺微小癌的敏感性、特异性分别为82.8%、63.2%。结论甲状腺良恶性小结节CEUS特征不同,超声造影时间-强度曲线定量分析能显示甲状腺组织及其内小结节的不同灌注情况,TIC定量参数中PEAK、SImax、SImean可作为甲状腺良恶性小结节鉴别诊断中的重要参考指标。
【作者】胡瑛；
【导师】郑哲岚；
【作者基本信息】浙江大学，影像医学与核医学，2013，硕士
【关键词】超声造影；甲状腺结节；造影剂；

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